Na práctica dos médicos: terapeutas, cirurxiáns, xinecólogos, urólogos, ás veces xorden casos difíciles. Isto pode deberse aos mesmos síntomas de diferentes enfermidades. As varices da pelve refírense especificamente a tales casos.
Pode imitar enfermidades dos intestinos, da vexiga e dos órganos xenitais femininos. Debe centrarse non só nos síntomas, senón tamén nos métodos de investigación de laboratorio e instrumentais para facer un diagnóstico preciso.
O concepto de varices, as súas posibles localizacións
Os seguintes órganos están localizados na pelve da muller:
- vexiga, as súas formacións anatómicas;
- músculos;
- útero;
- trompas de Falopio;
- ovarios;
- vaxina;
- Recto.
Cada un destes órganos recibe sangue das arterias e envíao a través dos troncos venosos eferentes. Isto garante a nutrición normal e o intercambio de gases nos tecidos, o que significa un funcionamento saudable dos órganos.
As varices da pelve pequena caracterízanse por cambios patolóxicos nos vasos sanguíneos na dirección dun aumento da súa luz. Ao mesmo tempo, as súas paredes fanse máis débiles, as cavidades énchense de sangue e xa non permiten a drenaxe normal. En casos avanzados, a situación agrávase por danos no aparello da válvula.
A aparición da patoloxía
Existen os seguintes factores predispoñentes para esta enfermidade:
- Dinamia (perda brusca de forza, debilidade muscular);
- estar de pé ou sentado durante longos períodos de tempo durante as actividades profesionais;
- Traballo físico duro;
- tomar anticonceptivos hormonais, AOC;
- anomalías conxénitas das ramas vasculares e as súas paredes;
- embarazos e partos frecuentes;
- menopausa;
- formacións oncolóxicas do útero, ovarios;
- prolapso de órganos pélvicos;
- feridas;
- operacións previas nos órganos pélvicos;
- obesidade etc.
Os científicos asocian a patoloxía cun desequilibrio de esteroides no corpo. Crese que as hormonas inflúen na elasticidade e extensibilidade da parede do vaso. Ademais, non se pode descartar un factor mecánico.
Durante o embarazo, as veas pélvicas son comprimidas polo útero agrandado.Isto impide o fluxo sanguíneo normal. O mesmo obsérvase cos tumores dos órganos xenitais femininos e das estruturas veciñas. Polo tanto, as varices pélvicas non sempre son unha enfermidade independente. Con máis frecuencia, debe considerarse un síntoma dunha patoloxía máis grave.
Principais síntomas da enfermidade
O síntoma máis común das varices pélvicas é a dor. Pódese localizar na parte inferior do abdome, no perineo ou na entrada da vaxina, simulando unha cistite. Non obstante, a diferenza da cistite, os síntomas non están asociados á micción e caracterízanse por unha sensación de ardor nos labios e na vaxina.
Moitas veces a dor é inconsistente e cíclica. Moitas mulleres notan un empeoramento da súa condición na segunda metade do ciclo menstrual, cando os niveis hormonais cambian.
A dor tamén aumenta coa actividade física, o levantamento de pesas e durante as relacións sexuais. Por suposto, é imposible vivir unha vida normal con tales síntomas. Por este motivo, as mulleres recorren a un especialista para pedir axuda.
Ao interrogar ao paciente, o médico pode identificar outros síntomas que se observan nas varices da pelve:
- Sangrado da vaxina durante o coito;
- signos claros de síndrome premenstrual;
- micción frecuente;
- Inchazo dos labios, comezón.
O exame revela redes venosas inchadas e tortuosas do perineo.
clasificación
Dependendo da gravidade da enfermidade, pódense distinguir tres graos de enfermidade:
- Os vasos afectados teñen un diámetro de ata 0, 5 cm, e cada rede vascular pódese dilatar.
- Se o ancho das veas é de 0, 6 a 1 cm, chámase varices de segundo grao. Neste caso, a patoloxía detéctase nos plexos ováricos, vasos do parametrio ou miometrio. Non se pode descartar un cambio total das paredes das embarcacións.
- O diámetro das ramas venosas de máis de 1 cm indica o último, terceiro grao. Neste caso, a enfermidade está xeneralizada.
Esta clasificación é necesaria non só para aclarar o diagnóstico, senón tamén para seleccionar tácticas de tratamento para o paciente. Se inicialmente se utilizan técnicas conservadoras no primeiro e segundo grao, o terceiro grao só implica intervencións cirúrxicas.
Estudo de pacientes con ARVMT
Antes de prescribir probas, ultrasóns, raios X e outros métodos de investigación, o médico debe realizar un exame e exame completos dunha muller con sospeita de varices pélvicas. Téñense en conta os seguintes parámetros:
- idade do paciente;
- peso, índice de masa corporal;
- presenza doutras enfermidades crónicas;
- Herdanza (presenza de varices en parentes próximos);
- ocupación, se hai un estilo de vida sedentario;
- Malos hábitos;
- número de embarazos, partos, abortos, abortos espontáneos;
- Características do ciclo menstrual, a súa regularidade;
- historia das intervencións cirúrxicas, a súa natureza;
- a presenza de hemorróidas, varices das pernas.
Despois de falar co paciente, o médico comeza o exame. Ofrece diagnóstico visual e bimanual na cátedra de xinecoloxía. Isto pode revelar cambios como:
- Expansión dos vasos do perineo, a súa tortuosidade, hemorróidas que sobresaen máis aló do recto;
- cianose das paredes vaxinais;
- prolapso do útero e da vaxina;
- Reacción á palpación do abdome por riba do útero, na zona de proxección do útero, ovarios, vaxina;
- Suavidade, inchazo das bóvedas vaxinais.
Todos estes signos indican que o paciente probablemente ten varices na pelve. Para confirmar a patoloxía, recorren a métodos de exame de laboratorio e instrumental.
Notas de proba
Independentemente das queixas, a todas as mulleres prescríbeselles probas clínicas xerais de sangue e orina. Son necesarios para avaliar o estado xeral do corpo.
Se se sospeita un desequilibrio hormonal, o médico pode recomendar un perfil de esteroides que inclúa testosterona, progesterona, estradiol, LH, FSH, prolactina, cortisol, así como unha serie de hormonas tiroideas. Se a URVMT ocorre mentres se toma anticonceptivos ou durante a menopausa, esta lista é obrigatoria.
Para excluír a patoloxía do sistema de coagulación do sangue, realízase un coagulograma.Mostra como funcionan os procesos máis importantes. Coa axuda dun coagulograma, pódese asumir que hai coágulos de sangue nos vasos dilatados para corrixir a situación de forma oportuna.
Ensaio instrumental
Para diagnosticar varices da pelve, pódense usar os seguintes métodos:
- Ecografía Doppler.Permítelle determinar de forma rápida e non invasiva a presenza de patoloxía mediante un dispositivo de ultrasóns. Ofrece unha imaxe xeral do fluxo sanguíneo e do estado dos vasos sanguíneos nunha área específica.
- Método CT.Necesario para o diagnóstico diferencial en patoloxías cun cadro clínico similar. Permite ver moi claramente as características anatómicas da estrutura do órgano.
- Ovariografía selectiva.A vea de interese contrasta cun colorante. Despois tómanse fotos para avaliar o curso dos vasos, as súas paredes e o grao de perturbación circulatoria.
- Cirurxía laparoscópica.Método de exame extremo. Utilízase cando todos os outros métodos non proporcionaron ningunha información diagnósticamente significativa. A laparoscopia permite a avaliación en tempo real dos vasos ováricos.
O exame xeralmente comeza cun exame ecográfico das redes venosas. Se é necesario, recorre a manipulacións máis complexas.
Opcións de tratamento
Para as varices na zona pélvica, a terapia ten varios obxectivos principais:
- para aliviar a muller da dor;
- normalizar o ton vascular;
- mellorar a nutrición dos tecidos;
- evitar o desenvolvemento de complicacións graves.
Para este fin, utilízanse métodos preventivos, conservadores e cirúrxicos.
Recoméndase a todos os pacientes con ARVMT facer fisioterapia diaria, levar un estilo de vida saudable e comer ben. Despois dun exame médico, pode tomar unha ducha de contraste se a enfermidade é leve.
Ten un efecto positivo sobre o estado das paredes vasculares. É obrigatorio levar medias de compresión especiais, seleccionadas coa axuda dun especialista.
Entre os medicamentos, pódense recomendar os seguintes grupos de medicamentos:
- AINE - como antiinflamatorios e analxésicos;
- Flebotónicos, angioprotectores – para fortalecer a parede vascular, reducir a luz das veas e protexer contra danos;
- Vasodilatadores - para mellorar a microcirculación sanguínea;
- vitaminas, microelementos;
- Esteroides – pode ser prescrito por un endocrinólogo en caso de desequilibrio hormonal en función dos resultados das probas de sangue;
- outros medios - dependendo das indicacións en presenza doutras patoloxías.
Se o tratamento se busca nun estadio xa avanzado da enfermidade ou se o tratamento conservador é ineficaz, recórrese á intervención cirúrxica. Durante a laparoscopia de diagnóstico, a ligadura da vea afectada (xenital, ovario) pódese realizar ao mesmo tempo.
A intervención de elección entre as técnicas minimamente invasivas é a escleroterapia e a coagulación con láser.O primeiro método caracterízase pola introdución dunha substancia adhesiva no lume da vea, o que reduce o tamaño do lumen do vaso.
Durante a coagulación con láser, as áreas afectadas son cauterizadas mediante radiación. Podes escoller o tratamento axeitado para as varices da pelve só despois de consultar a un especialista.
Medidas preventivas, posibles complicacións
As consecuencias das varices na pelve poden ser extremadamente desagradables. Estes inclúen:
- inflamación crónica dos órganos xenitais femininos,
- síndrome de dor pélvica crónica,
- trombose venosa,
- Sangrado da cavidade uterina, etc.
Para previr a enfermidade e as súas complicacións, debes cambiar a túa vida:
- desfacerse dos malos hábitos;
- se o traballo é sedentario, fai un quecemento de cinco minutos polo menos unha vez por hora;
- pasear ao aire fresco todos os días;
- someterse a un exame médico anual programado con inclusión na lista dun endocrinólogo e xinecólogo;
- Inclúe moitas froitas, verduras e grans na túa dieta e evita os alimentos graxos, doces e picantes.
As mulleres diagnosticadas con URVMT deben ser controladas regularmente por un médico. A detección oportuna dun empeoramento da condición permite axustar o tratamento.
É importante lembrar que a automedicación para ARVMT non só pode ser inútil, senón tamén extremadamente perigosa.Ademais, é improbable que a medicina tradicional poida aliviar os síntomas da enfermidade. Polo tanto, é mellor consultar un médico aos primeiros signos de enfermidade.